Formulir Kegiatan Prolanis

Pendataan peserta — pemeriksaan & tanda tangan langsung di lapangan

Info kegiatan

Nama Faskes

Tanggal

Data peserta

No. BPJS / NIK

Nama peserta

Tgl lahir

Kelompok

DM HT DM+HT

BB (kg)

TB (cm)

Tensi sistol

Tensi diastol

Lingkar perut (cm)

Status kepesertaan Prolanis

Catatan (opsional)

Hasil laboratorium diisi belakangan lewat tab "Input Hasil Lab" setelah kegiatan ini selesai & diarsipkan.

Tanda tangan peserta (isi langsung di tempat)

Gunakan jari / stylus langsung di layar tablet

Daftar hadir kegiatan

Belum ada peserta ditambahkan.

No	No. BPJS/NIK	Nama	Tgl lahir	Kel.	BB	TB	Tensi	LP	Status Prolanis	Catatan	TTD

Selesai kegiatan di faskes ini

Jika kegiatan di puskesmas/klinik ini sudah selesai, simpan daftar hadirnya ke arsip. Daftar hadir yang sedang berjalan di atas akan dikosongkan dan siap dipakai untuk kegiatan berikutnya. Setelah diarsipkan, hasil lab tiap peserta bisa diisi lewat tab "Input Hasil Lab".

Arsip daftar hadir per Puskesmas/Klinik

Puskesmas/Klinik

Kegiatan / tanggal

Belum ada kegiatan yang diarsipkan.

Input Hasil Laboratorium

Halaman ini sedang dalam pembuatan dan belum bisa dibuka. Nantinya, di sini kamu bisa memilih kegiatan yang sudah diarsipkan lalu mengisi hasil lab satu per satu untuk tiap peserta.